ちょっと、そこ！ Unna Boot を使用したことがある方なら、それが静脈性潰瘍、うっ滞性皮膚炎、さらには下腿の手術後の問題などの治癒にどれほど画期的な効果があるかをご存知でしょう。 Unna Boot Bandage を作成するチームの一員として (ここで私たちの全製品を確認できます:https://www.chinabandages.com/bandages/orthopedic-bandage/unna-boot-bandage.html）何年もの間、私は「これをどうやって着たらいいの？」というあらゆる質問を聞いてきました。私の最も頻繁な質問は、「なぜブーツの下で皮膚が炎症を起こすのですか?どうすればよいですか?」です。
ウンナ ブーツは、基本的には数日間 (医師の指示に応じて通常 3 ～ 7 日間) 装着し続ける薬用の伸縮性包帯で、酸化亜鉛が鎮静して保護します。良い点は？クリニックに行く回数が減り、寝ている間に作業ができ、古い石膏ギプスよりもはるかにかさばりません。悪い点は？たとえすべてが正しく適用されていたとしても、皮膚の炎症は非常に一般的です。それはただ迷惑なだけではなく、治癒を遅らせ、惨めな気分にさせ、さらには感染症などのより大きな問題につながる可能性があります。今日は、イライラが起こる理由、イライラが始まる前にそれを止める方法、そしてすでに狂ったように掻きむしっている場合の対処法を詳しく説明します。
基本的なことから始めましょう。なぜ Unna Boot の下の皮膚が炎症を起こすのでしょうか?通常、主な原因は、装着中に問題が発生したこと、またはブーツが長期間肌に当てられた状態にあることです。専門用語は使わずに、これがお茶です。まず、アンダーキャストパディング（はい、それは包む前に肌に直接置くものです - 私たちはそれも扱っています：/bandages/orthopedic-bandage/under-cast-padding.html） 薄すぎたり、きつすぎたり、均等に伸びていない場合、生でこすります。 Unna ブーツは粘着性があるため、下のパッドが柔らかくぴったりと締め付けられていなくても、摩擦は問題ありません。 2つ目は湿気です。汗、軽度の傷の排液、さらには入浴（待ってください、ほとんどの医師はブーツを濡らさないようにと言っています！）さえも包帯の下に閉じ込められ、炎症の温床になる可能性があります。第三に、アレルギー反応です。 Unna Boots の酸化亜鉛、あるいはパッドやブーツ自体の接着剤に敏感な人もいます。 4つ目は、不均一なラッピングです。塗布する人が一箇所をきつく巻きすぎたり、隙間を空けてしまうと、ブーツの一部が何日も皮膚に強く押し付けられることになります。そして最後に、医師の指示を超えて長時間着用した場合、これらの薬用特性は、何週間も続くのではなく、一定期間効果を発揮するものです。
さて、実際に気になるのは、イライラが生じたときに対処することです。これを 2 つの部分に分けて説明します。イライラに早期に気付いた場合の対処方法と、いつ医師に連絡するかです。まず、初期の警告サイン: 赤み、軽度のかゆみ (耐えられないほどではありません)、1 か所のわずかな熱感、または小さな発疹。この段階では、通常は自宅で直すことができます（ただし、必ず最初にケアチームに確認してください！）。ステップ 1: 引っ掻きたい衝動を我慢します。大変だとは思いますが、掻くと皮膚が傷つき、感染が早くなります。冷湿布（氷を直接当てるのではなく、冷水に浸した清潔な布）を一度に 10 分間患部に当てます。これによりかゆみが軽減されます。ステップ 2: ブーツの一部が緩んでいたり、擦れたりしている場合は、引っ張って外さないでください (皮膚が裂ける可能性があります!)。最初の 2 ～ 3 日以内であれば、ブーツの端を少しだけ慎重に剥がし (自分が何をしているのか分かっている場合のみ - 真剣に看護師に確認してください)、タイトな箇所にアンダー キャスト パディングを少し追加できるといくつかの文献に記載されています。待て、なぜまたアンダーキャストパディングなのか?柔らかく通気性があり、湿気が多いとカビが生える可能性がある綿やペーパータオルを使用するよりも、硬い（しかし伸縮性のある）ウンナブーツと肌の間に緩衝材を作ることができます。ステップ 3: 患部を乾燥した状態に保ちます。
水泳や長時間のシャワーは禁止です。少し浸かっただけでもエッジの下に浸み込む可能性があります。汗をたくさんかいた場合 (こんにちは、夏です!)、ヘアドライヤーを最も涼しい設定で使用してブーツの周りの隙間に風を吹き込むか、近くにある扇風機を使用してください。私たちは常にお客様に、湿気が包帯の炎症の最大の敵であることを思い出させます。
しかし、イライラがさらにひどくなったらどうしますか？水疱、滲出液、冷湿布をしても治らないひどいかゆみ、痛み、膿などはありませんか？それは家庭で対処できるものではないというサインです。それは、アレルギー反応を起こしているか、ブーツがきつすぎて血行が遮断されているか、感染症があることを意味している可能性があります。その時点で、すぐに創傷ケアの看護師または医師に電話してください。彼らはウンナ ブーツを脱いでその領域をきれいにし、次のステップを考え出します。おそらく、石膏が苦手な場合はグラスファイバーキャスト包帯 (/bandages/orthopedic-bandage/fibreglass-cast-bandage.html) などの別の包帯に切り替えてくれるかもしれません。また、長期間の保護があまり必要ない小さな領域の場合は、三角スリング包帯 (/bandages/orthopedic-bandage/triangular-sling-bandage.html) などの包帯に切り替えることもあります。
さて、予防について話しましょう。イライラに対処する最善の方法は、イライラが始まる前に止めることだからです。ここで、Unna Boot を誰に適用するかを選ぶことが重要になります。あなたを包む人は、単にギプスを巻くだけでなく、創傷ケアの訓練を受けていることを確認してください。必要に応じて、特に骨の多い部分（足首、すねなど、擦れが最もひどい場所）には、十分なアンダーキャストパッドを 2 層使用する必要があります。パッドは血流を遮断するほどきつく引き伸ばしてはいけませんが、束ねるほど緩めてはいけません。 Unna Boot を包み込むと、ぴったりとフィットするはずですが、(下腿用ブーツの場合) つま先を小刻みに動かすことができるか、締めつけられていないように感じられるはずです。また、アレルギーがある場合は、亜鉛に敏感な場合は、代わりに亜鉛を含まない Unna Boot を使用することもできます。そして着用時間を正確に守ってください。ほとんどのドキュメントには 3 ～ 5 日間と書かれていますが、「旅行を節約するためだけに」最大でも 1 日以上維持しないでください。着用時間を延長し、結果的に炎症を起こしている人を非常に多く見てきました。
プロによるもう 1 つのヒント: ブーツを履いた直後にほんの少しでもかゆみを感じた場合は、2 日間掻き続けた後ではなく、その日に看護師に伝えてください。早期に発見することは、本格的な発疹に対処するよりもはるかに簡単に修正できます。また、ブーツを適用する前にその領域にローション、パウダー、クリームを使用しないでください。これらはパッドと肌の間に障壁を作り、Unna Boot が本来あるべきではない場所に貼り付き、摩擦を引き起こします。乾燥した肌に潤いを与えたくなるのはわかりますが、それはブーツを脱ぐときのために取っておいてください。
待って、ちょっと本題に入りましょう。初めて少しの赤みに気づいたお客様が、治癒が損なわれているのではないかとパニックになるのを見てきました。しかし、90% の場合、その軽度の刺激は、何日も皮膚に貼られた包帯の副作用にすぎず、傷に何か問題があるという兆候ではありません。とはいえ、決して無視できるものではありません。なぜなら、軽度のかゆみであっても、放置しておくとさらに大きな問題に発展する可能性があるからです。重要なのは、ケアチームと常に連絡を取り合い、確認せずに自己治療をせず、これまでに説明した予防手順に従うことです。
包帯ゲームの当事者として、私はこれも言います。すべての Unna Boots が同じように作られているわけではありません。私たちが作るものは通気性があり、ほとんどの肌タイプに優しい酸化亜鉛を使用して設計されていますが、肌は人それぞれ異なると常に言います。当社の Unna Boot Bandage を使用していて炎症を起こした場合は、ためらわずに当社のチームにご連絡ください。別のパッドへの変更や、別の種類の包帯への変更、あるいは単なる貼り方のヒントなど、お客様のニーズに適した製品を見つけるお手伝いをさせていただきます。また、アンダー キャスト パディング、グラスファイバー キャスト包帯、石膏包帯 (/bandages/orthopedic-bandage/plaster-of-paris-bandage.html)、三角スリング包帯など、その他の必要なものもすべて取り揃えていますので、必要なものをすべて 1 か所で入手できます。
これをまとめましょう (冗談です): Unna Boot を履いていると皮膚が炎症を起こすのは非常に一般的ですが、我慢しなければならないものではありません。初期の兆候をキャッチし、ケアチームの指示に従い、適切なアンダーパッドを使用し、質問することを恐れないでください。結局のところ、Unna Boot はあなたを傷つけるのではなく、癒しを助けるためにあります。進行中の問題に対処している場合、または包帯の消耗品を補充する必要がある場合は、当社のチームがお手伝いします。塗布のヒントを説明したり、製品に関する質問に答えたり、肌タイプに適したソリューションを見つけるお手伝いをいたします。イライラだけで悩まないでください。メッセージをお送りします。
参考文献
- アメリカ皮膚科学会。 （2022年）。整形外科用包帯の下の皮膚のケアに関するヒント。 aad.org から取得
- 創傷ケア協会。 （2021年）。包帯に関連した下腿の傷の皮膚炎の予防と管理。創傷ケア実践ジャーナル、12(3)、45-52。
- 整形外科包帯製造業者協会。 （2023年）。 Unna Boot のアプリケーションと装着時間のベスト プラクティス。 obma.org から取得
- 国家圧迫傷害諮問委員会。 （2022年）。体外固定装置下での皮膚破壊の危険因子。 npiap.org から取得